很多肾友每次复查，面对化验单上五花八门的尿蛋白指标，心里直犯嘀咕：为什么有时查24小时尿蛋白，有时查UACR，有时又是UPCR？这几个结果还不一样，到底信哪个？
我今天就把这四个最常用的尿蛋白指标一次说清楚。你搞懂了，就知道自己该做什么检查、结果怎么看、什么情况下需要换另一种查法。
一、24小时尿蛋白定量：金标准，但麻烦
什么时候查它？医生怀疑你的蛋白尿程度发生了变化，或者需要根据精确的定量来决定是否加用激素、环磷酰胺等强效药物时，就老老实实留一次24小时尿。
这个检查需要你把一整天24小时内所有的尿液都收集起来，混匀后取一部分送检。它测的是你这一天从尿里排出的所有种类蛋白质的总量——包括白蛋白、球蛋白、肾小管分泌的蛋白等。
正常值：小于0.15克/24小时。
微量超标：0.15-1.0克。
中等量：1.0-3.5克。
大量蛋白尿：超过3.5克。
优点：最准确、最稳定，是判断蛋白尿严重程度的“金标准”。不受你喝水多少、憋尿时间的影响。
缺点：留起来太麻烦。很多人不是漏接了一泡尿，就是忘了记时间，结果不准。所以它不适合每次复查都用，一般是在初次诊断、病情波动、或者要调整激素/免疫抑制剂方案时才做。
二、UACR（尿微量白蛋白/肌酐比值）：早期筛查的“侦察兵”
什么时候查它？如果只有高血压或糖尿病，尿常规蛋白还是阴性，想看看有没有早期肾损伤——查UACR。或者你已经确诊肾病，但病情很稳定，医生同意你用UACR来代替24小时尿做常规随访。
UACR用的是单次晨尿，同时测尿里的白蛋白和尿肌酐，然后算一个比值。它的主要任务是早期发现肾损伤，尤其是糖尿病肾病、高血压肾损害的萌芽阶段。
正常值：小于30毫克/克。
微量白蛋白尿：30-300毫克/克。
显性肾损伤：大于300毫克/克。
优点：非常方便，一次晨尿搞定，不用留一天。敏感度高，肾功能轻度受损、总蛋白还没超标时，白蛋白可能先漏出来了。所以它特别适合糖尿病、高血压患者每年筛查一次，也适合病情稳定的肾友居家监测。
缺点：它只盯着白蛋白这一种蛋白，不检测球蛋白和其他蛋白。如果你已经是中重度肾炎、大量蛋白尿，光查UACR会低估总蛋白的流失量。
三、UPCR（尿蛋白/肌酐比值）：24小时尿蛋白的“便捷替代版”
什么时候查它？已经确诊慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等，病情相对稳定，医生想定期看看蛋白尿有没有反弹——查UPCR就够了，不用每次都背个桶回家。
UPCR也是用单次晨尿，同时测尿里的总蛋白和尿肌酐，算比值。它的目标是用一次尿来估算全天总蛋白的排出量。
正常值：小于0.15克/克。
轻度蛋白尿：0.15-0.5克/克。
明显蛋白尿：大于0.5克/克。
优点：取样简单，出结果快，而且反映的是总蛋白，比UACR更全面。大量研究证实，UPCR和24小时尿蛋白定量有很好的相关性。所以很多医院用UPCR代替24小时尿蛋白，作为稳定期肾友的常规复查项目。
缺点：精准度略低于24小时定量。如果你刚剧烈运动过、有感染发烧、或者月经期，UPCR会一过性偏高，造成假象。
四、24小时尿白蛋白定量：精细化检查，不常用
这个和UACR类似，也是针对白蛋白，但它需要收集24小时尿液，而不是单次尿。正常值小于30毫克/24小时。它比UACR更精确，但操作麻烦。一般在科研或者需要非常精细评估早期糖尿病肾病时才会用。普通肾友做UACR基本就够了，不用主动要求做这个。
四个指标怎么选？我总结成一张表比较好记：
你的情况 首选检查
糖尿病、高血压患者，每年筛查一次 UACR
确诊慢性肾炎、IgA肾病等，病情稳定，常规复查 UPCR
尿蛋白突然增多、病情复发、准备调激素/免疫抑制剂 24小时尿蛋白定量
怀疑早期肾损伤，普通尿常规蛋白阴性 UACR
最后记住这句话：不同指标的正常值完全不同，别拿UACR的数值去套24小时尿蛋白的标准，那是错的。 你只需要关注每次复查用同一种方法，看自己的趋势。
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