脑梗死二级预防，是针对已经发生过脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA） 的人群，采取综合干预措施降低复发风险的重要手段，核心原则为：严控危险因素、坚持规范治疗、改善生活方式。
1.严控基础疾病，筑牢防护屏障
高血压：是脑梗死复发的首要可控危险因素，需遵医嘱规律服用降压药，将血压控制在目标范围（一般人群＜140/90mmHg），切忌自行停药或调整剂量，定期监测血压并做好记录。
糖尿病：严格管控血糖，空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7.0%，同时注意预防低血糖发生。
高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的“元凶”，需根据风险等级控制指标，高危人群建议LDL-C＜1.8mmol/L，可在医生指导下服用他汀类药物，定期复查血脂。
房颤等心律失常：房颤患者易形成心脏血栓，血栓脱落会引发脑栓塞，需由医生评估后，选择抗凝药物或左心耳封堵术等方式预防血栓。
2.坚持规范用药，切勿擅自中断
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，多数患者需长期服用，服药期间注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。
调脂稳斑药物：他汀类药物不仅能降血脂，还可稳定动脉粥样硬化斑块，降低斑块破裂风险，即使血脂达标，也需在医生指导下长期维持用药。
用药提醒：所有药物均需遵医嘱使用，不可因症状好转而停药，换药、调整剂量前务必咨询医生。
3.改善生活方式，减少发病诱因
合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白（鱼、禽、豆制品），减少肥肉、动物内脏、油炸食品，每日食盐摄入量控制在5克以内。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动，如快走、慢跑、太极拳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，避免剧烈运动，运动中若出现头晕、胸闷等不适，需立即停止。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，过量饮酒会升高血压、诱发房颤；建议彻底戒烟，最好不饮酒。
控制体重与情绪：超重或肥胖会增加代谢负担，需将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡；保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑，保证充足睡眠。
4.定期复查监测，警惕预警信号
定期体检：建议每3-6个月复查一次血压、血糖、血脂、凝血功能等指标；每年进行一次颈动脉超声检查，评估血管狭窄情况，及时调整治疗和干预方案。
脑梗死二级预防是一场持久战，需要患者、家属与医生的共同配合，通过科学管控危险因素、坚持规范治疗、保持健康生活方式，可最大限度降低复发风险，改善预后，提高生活质量。
图文作者：神经内一科 高丹
图文编审：宣传科配资网官网最新信息
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